哪些降壓藥可加重痛風?
之前友人因「痛風」經過一翻折騰，吃了秋水仙素，
痛風的情況好一點，但是一直腹瀉
以為過年吃太多好料嗎？
肚子絞痛，引起腹瀉，過年期間診所、醫院休診怎麼辦？
後來經查證才知道是吃「痛風」藥秋水仙素引起的。
那為什麼會痛風呢？
友人長期服用「降血壓」藥，引發高尿酸或痛風，值得深思的問題。
痛風和高血壓都屬代謝綜合徵範疇，又統稱“富貴病”。
兩病伴發的幾率很高，有人報道，
10％～20％的高血壓患者伴發高尿酸血症或伴發痛風，
痛風伴有高血壓者高達30％以上。
高血壓和痛風不但病情變化互相影響，
如治療不當，其所用藥物也會相互加重病情。
哪些降壓藥可加重痛風呢？
多數文獻將降血壓藥分為鈣離子阻滯劑、β－阻滯劑、
血管緊張素轉換酶抑製劑、利尿降壓劑、
血管擴張劑和α－阻滯劑等6類。其中4類降壓藥可影響痛風。
鈣離子阻滯劑和β－阻滯劑
這兩類降壓藥都能通過阻礙腎臟排泄尿酸，
升高血尿酸濃度，誘發或加重痛風。有人觀察，
這兩類不同品種的藥物對血尿酸的影響大小有很大差異。
如前類藥中的心痛定（硝苯地平）和後類藥中的心得安（普萘洛爾），
長期服用，升高血尿酸較顯著；而前類藥中的絡活喜（氨氯地平）
和後類中的倍他樂克（美托洛爾）對尿酸影響極輕微。
利尿降壓劑
幾乎所有排鉀利尿藥都有阻止尿酸的排泄作用，
例如噻嗪類利尿藥、速尿、利尿酸等長期應用都可以升高血尿酸，
誘發或加重痛風。目前不少復方降壓藥（復方降壓片、降壓0號、壽比山）
中都含噻嗪類利尿劑。因為這些降壓藥相對廉價，降壓效果好，
所以很多高血壓患者服用這些藥。
有人報告，200例住院高尿酸血症病人，其中20％的是利尿藥所致，
而且絕大部分與使用噻嗪類利尿藥有關。這類利尿藥不但阻礙尿酸排泄，
還影響嘌呤、糖、脂質代謝，所以高血壓伴發痛風、糖尿病、
脂質紊亂症等病的患者，儘量不要長期用含排鉀利尿的藥物。
保鉀利尿的螺內酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降壓、
降尿酸的雙重作用。乙酰唑胺有鹼化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
血管緊張素酶抑製劑
目前這類降壓藥對尿酸的影響有兩種完全不同的意見，
有的人認為此類藥有擴張腎血管，增加腎臟血流量，
可以促進尿酸排出，有降低血尿酸作用；也有人認為，
這類藥只擴張腎臟血管的某一部分，而不是血管的全部，
腎臟的血流量不是增加而是減少，使尿酸排出量下降，
引起血尿酸增高加重痛風。
作者發現不少用這類藥的高血壓患者血尿酸水準明顯升高，
更換降壓藥後血尿酸恢復正常水準。
總之，高血壓患者，尤其是伴高尿酸血症和痛風的患者，
應儘量選擇這幾類藥物中對血尿酸無負面影響或影響小的降壓藥，
即使用同一種降壓藥，對血尿酸的影響也有個體差異。
所以患者在長期用這些降壓藥的過程中，要經常檢測血尿酸的濃度，
如用某種降壓藥後血尿酸水準不斷升高，應換藥或增加降尿酸藥的用量，
使血尿酸保持正常水準，以防發生痛風。
引用：http://218.242.144.41:82/gate/big5/www.sh.gov.cn/shanghai/node2314/node4128/node14768/node14770/userobject30ai11862.html
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